崔玉涛谈补钙 拍片侧骨密度有害无益

    兰州健康生活网:

    崔大夫的主要观点是：

    1、不必过分担心孩子的缺钙问题， 只要孩子发育正常，饮食合理，奶量充足，就不必杞人忧天；

    2、慎给孩子检测钙元素，不要拍片 测骨密度，更不要注射VD针，否则对孩子有害无益。

    3、补钙，食补胜于药补

    骨密度与缺钙无关 代表骨内钙质沉着的状况。从表面上看，骨密度低代表骨内钙质沉着不够。可是对于生长发育旺盛的婴幼儿来说，骨密度的“低下”并不意味着仅仅是缺钙。若生长发育正常，就意味着骨骼正在生长，也就是正在拉长过程，是非常好的迹象，与缺钙无关。

    母乳喂养补维D 婴幼儿处于生长旺盛阶段，包括骨骼不断拉长。此时，相对低下的骨密度才有可能使更多钙质不断进入骨骼，骨骼才可不断拉长。母乳、配方奶喂养、均衡婴幼儿辅食（如婴儿营养米粉）等都可提供充足钙质。母乳喂养婴儿应补维生素D。维生素D调控进入骨骼内钙量。仅补钙不能获得预想效果。

    我们在父母必读网站，曾经做过这样的调查，我们列出了30个关键记号，请大家来选自己最关注的，结果发现，选得最多的词，就是补钙。

其实这是很大的错误的，关键是要看自己的孩子生下来的状况，还有后期发育，以及营养的来源，才决定是否需要补，补什么。其实，现在的妈妈身体状况好了，营养也好了，很多不用补了。

    第1、宝宝要打的第一针，就是补充维生素K的，母乳中维生素K不足，一出生就给孩子打了针，这是医疗常规，每个孩子都打的。

    第2、要补维生素D，维生素D能够促进钙的吸收，维生素D佝偻病，不是缺钙造成的。缺钙，会引起低钙惊觉。

    第3、要补铁，妈妈在孕期的铁，一般够孩子用4-6个月，加辅食时，一定要是富铁的。孩子如果每天能够保证500--700毫升的配方奶，就不需要额外的补充。

    钙补多了的危害 有的妈妈会问，补了，会有害处吗？肯定会的。补钙多了，铁、锌等吸收就少了。举个例子，有一个门，能够同时进2个人，已经进来了2个人，其他就进不来了。钙、铁、锌的补充，也是这个概念。多补了某种元素，就把平衡破坏了。

其实孩子生下来，不是缺什么补什么。这是错误的观念。

   在过去，50、60年代时，要消灭四病，腹泻、肺炎、贫血、佝偻病。而现在这种状况，已经完全不存在了。目前，大多数家庭是祖父母带孩子多，知识与目前的食品，不对等，食品的营养已经丰富了,但爷爷奶奶的知识并没有更新。我们应该强调个体化营养。医生必须根据不同孩子的情况，制定营养方案，这个营养方案是很有针对性的。我想说，我们今天为什么会有肾结石，就是补钙补多了，骨头用不了，没地方去了呀，就变成结石了。

   孩子刚出生时，早期的营养，就是母乳或奶粉，加上维生素K；大一些了，就是吃婴儿营养米粉，再大一些，给孩子吃他能够接受的，多品种、复杂的食品。

   有的妈妈说，查微量元素时，都会说是缺这缺那的，为什么呢？

   一个原因，查微量元素，是抽指血，抽指血时，护士要用力挤，组织液把血液吸收了，所以抽走的血液的浓度就会低一些。测出来的数据肯定要低一些，要想查得准，就是查静脉血。因此，微量元素测评时，指血的浓度是有问题的。有一个很好的指标，就是生长发育曲线，如果孩子的曲线是均匀地长得很好，肯定是什么都不缺的。我们的孩子真正需要的是，蛋白质、脂肪、碳水化和物，三大营养，再加上维生素、微量元素。

    关于DHA 再说一说DHA，DHA是在母乳中发现的。后来有一个学者发现，不同年龄段死亡的孩子，大脑中含有的DHA数量是不一样，他发现，没有喂母乳的孩子，DHA的含量不会随着成长而增加，而母乳喂养的孩子，DHA随成长而增加，DHA是大脑细胞核上最重要的一种脂肪酸，对于眼睛、视网膜、神经系统发育很有帮助。科学家就想了，没有母乳的妈妈，怎么给孩子补充DHA呢，就开始寻找，发现，深海鱼里含量高，追踪食物链发现，海藻是可以合成DHA的。而且藻类的养殖环境是可以控制的，是不容易被污染的，是相对安全的DHA来源。所以不鼓励孩子吃鱼油，而是吃藻类里提取的DHA。小一些的孩子，在母乳、配方奶、米粉中，都添加了DHA，所以都不用补，真正要补DHA，要2岁以后。

    我们成人要吃DHA，对心血管用帮助。成人可以吃鱼油，因为鱼油不但含有DHA，还含有EPA，EPA可以舒张血管，对于免疫系统、心血管系统有帮助的。可以防止衰老。

    崔玉涛教授关于补钙问题的回答

（对于部分提问家长的问题回答，以下C代表崔教授，J代表宝宝家长）

    J:宝宝七个半月了,11.1kg在体检的时候 作了骨密度测定和手骨拍片.测定结果是骨质缺少症,还有佝偻病早恢期!~医 生给打了一针vd3医生说什么也不用补了!~我家宝宝前四个月生长比较迅速,前 面我一直是母乳为主,添加一顿配方奶.四个月后添加辅食!我想请教崔教授：

    1.宝 宝现在开始长牙了,我需要给宝宝补充钙剂吗?

    2.打了vd3那鱼肝油还要吃吗?
    3.还有吃哪些食物是补钙的呢?
    4.试过几次好像宝宝对荤的食物都不同程度的有些过敏,特别是鱼虾鸡 蛋,只吃粥,面,米粉,配方奶,母乳,蔬菜，水果。能够满足宝宝每天所需的营养吗?

    C:回复
    1、宝宝出牙期间没有必要特别补充钙剂。均衡营养就可以了。
    2、注射维生素D其实是很危险的。既然已经打了维生素D， 只能间隔20天左右在口服维生素D了。
    3、现在根本没有婴儿骨密度的正常值，不知骨密度检查的可靠性。再有，手骨片能发给我吗？我能帮您 判断一下孩子是否存在佝偻病。
    4、奶制品，包括母乳、配方奶粉、婴儿营养米粉是最好的含钙食物。
    5、一岁之内的孩子不应服鲜牛奶、鸡蛋蛋白、海鲜和大豆/花生。家长千万小心，诱发出孩子过敏是非常难办的事情。

    J:我家宝贝也注射了D3，再没有做任何钙量检查的情況下肌注的。很想一般多久没出现中毒就算没问题了？打D3已经有20天了，还不敢给宝宝吃鱼肝油呢!
    C:以后注意就是了。但是千万告诉您的朋友不要在给他们的孩子接受维生素D的注射。只有小儿内分泌科的医生才有权利决定孩子是否需要维生素D的注射。我个人建议注射过维生素D至少一个月后在开始服用口服维生素D（如果需要的话）。

     J:崔教授，宝宝这几天尿液很黄，食欲又不好了。我想让宝宝查一下血钙，看看钙量如何，是否超标，请问有没有必要呢，查的准不准？

     C：血钙为何会超标呢？实际上过量摄入维生素D会使血中钙离子进入到骨骼或其它脏器，反而会出现低血钙的现象。低血钙可以导致孩子抽搐。如果孩子没有抽搐，检查血钙就没有实际意义。
    孩子尿黄与喝水多少有关，也与进食的食物和药物有关。主要是带有颜色，特别是与黄色的橙子、胡萝卜、南瓜或多种维生素等有关。

    J:宝宝晚上睡觉有出汗，一直不知道是体虚而出汗还是缺钙，由于打了D3，现在也不敢让宝宝吃鱼肝油和曬太陽，唯恐中毒。宝宝吃得少，尿黄尿多，晚上睡觉翻来翻去。我主要想知道宝宝是否缺鈣。           
    C:家长不要钻进牛角尖里去，缺钙只是评判一种元素在体内的状况，家长要关心的是孩子整体饮食和进食后效果——生长发育。

    J:如何判断宝宝缺钙?
    昨天我带93天的宝宝去体检,他体重7.4公斤,身 高60.6厘米,医生说他的囟门有点偏大,有枕秃(我觉得小孩都由于睡觉时间过长,其实还好）,要补钙,我觉得他晚上睡的很好,从他20天开始一直在补充伊可新,并且是母乳喂养,没有缺钙的表现,我说能不能再观察一段时间,以后再补,可她说补钙越早越好,开了泡腾片要我给宝宝冲水喝，并且她听说我每天都给宝宝吃一颗伊可新,建议我改成每两天一颗,说以前的服用量大了会造成宝宝烦躁,是这样吗？我该怎么办呢？补充一下，我一直在吃钙尔奇，对他的钙有帮助吗？
    C:医生的建议是老观念。足够的母乳喂养+适量的维生素D，可以预防孩子“缺钙”。我同意家长您的意见，孩子生长发育正常，又能接受正常的喂养，没有必要必须添加钙。

    J:足够的母乳是指多少呢？孩子多大开始添加营养米粉呢？每天保证多少配方奶和营养米粉就不需要额外补维生素D.
    C:足够的母乳指的是能够每天保证6-8次的喂养，孩子生长发育正常。孩子满4个月以后可以添加米粉。满六个月以后母乳中所含的营养物质 将不能满足孩子生长发育全部需求，所以满4-6个月为辅食尝试阶段。严格意义上讲，每天500毫升配方奶粉，就没有必要补充维生素D。 但是纯母乳喂养期间必须补充每天200国际单位的维生素D。

    J:请教崔医生我家宝宝现在刚满3个月,一直是纯人工喂养,每天奶量800--1000之间,现在她有时手和脚总是出汗,穿的不多,睡眠白天基本不睡比较精神,晚上睡的很好,我基本没有给她吃过鱼肝油和钙,现在是否应该开始补钙或是VD?如不需要那应该什么时候开始补充?
    另 外孩子每天白天吃的次数比较多基本2个多小时就要吃但是每次吃的比较少,晚上基本4个 小时吃一次,白天吃的不太规律,是否应该按时如每4个小时吃一次,我 看好多书上说最好定时喂养,想听听您的意见.谢谢!!

    C:孩子每天能够摄入800-1000毫升配方奶，就没有必要添加鱼肝油和钙剂。孩子手脚出汗多是代谢旺盛的表现，不是疾病。白天孩子清醒时间多，活动量大，吃奶间隔少也是正常的。没有必要固定吃奶的时间。
    

    J:我家宝宝从前天开始吃奶量就急 剧下降,现在每天也就吃700毫升,比以前少了有300毫升,不过精神还好,请问是怎么回事?会是厌奶期吗?最近给她添加了少量果汁,大约50毫升/天吧,会是因为添加果汁引起的厌奶吗?该怎样解决呀?另外现在添加果汁早不早?应 该在什么时候添加比较合适,谢谢!!
    C:孩子应该是厌奶了，应该与果汁添加有关。待孩子满4个月直接添加果泥。没必要添加果汁。
    J：可是她不肯喝水呀，只有加点果汁才能喝点水.尿液明显发黄
    C:如果孩子能够接受果汁水，那么就要逐渐减少果汁的含量，最后过度到白水。

    J:崔大夫您好，自从宝宝上周做3个月体检之后给宝宝补钙的问题一直困扰着我。基本情况是这样的：
    宝宝现在90多天，出生时的身高体重分别是50cm/6斤6两， 满月开始吃鱼肝油和钙粉（鱼肝油吃的是贝特令，每天一粒，每粒含VD600单位，VA1800单 位；钙吃的是小儿四维葡钙颗粒，每天半包，这半包含钙33毫克左右），由混合喂养到现在的全喂奶粉，现在每天的奶粉量是600ml左右（雅培奶粉，我计算了一下，600ml含钙318毫克/含VD212单 位）。上周进行3个月体检，身高体重分别是61.5cm/12斤，头围40.5cm，医生觉得宝宝的枕部头发不多，认为有缺钙的倾向，于是我们做了骨碱性磷酸酶的测试，结果是230（据说小于等于200是正常）。医生建议每天晒1～2小时的太阳，贝特令每天一粒继续吃；至于钙粉要不要吃，医生没有明确的说。
    想请教您：
    1、我宝宝的这种情况到底是否需要额外的吃鱼肝油和钙？
    2、需要的话如何吃法（比如吃哪种钙/每天多少量）？
    3、看到您前面提到每天吃500ml的配方奶粉，则无需额外补钙，我的 疑问是：这500ml奶粉里面的钙可以完全被宝宝吸收吗？不是说奶粉里面的钙没有母乳中的钙易于吸收嘛
    C:
    1、孩子每天服用600毫升以上奶粉不许额外补钙和维生素D。
    2、奶中钙质的吸收率远远高于含钙的药物。
    3、奶粉中的含钙量要比母乳高，就是为了弥补吸收率相对较低的问题。

    J:崔大夫：我还有3个疑问：
    1、枕部头发不多和骨碱性磷酸酶的测试结果是230,分别说明了什么呢？
    2、宝宝现在的饭量是一天600ml，前一两个月没有这么多的饭量的， 是不是前一两个月因为饭量小而缺钙呢？那么现在在无法增加饭量的情况下（吃到一定的量宝宝就不肯吃了），是否需要钙剂来弥补前一两个月的缺呢？
    3、1岁以下的各个月段，宝宝每天需要的钙和VD分别是多少呢？
    C:
    1、枕部头发少是由于摩擦所致。出汗多是代谢旺盛的表现，是正常现象。
    2、只要孩子每天能够接受500毫升以上的配方奶粉，就没有必要补钙和维生素D。